Carência no Plano Hapvida: o que muda e como reduzir

Carência é o período entre a contratação do plano e o momento em que você passa a ter direito a usar determinado tipo de atendimento. É, de longe, o assunto que mais gera dúvida na hora de contratar, e também o que mais costuma ter solução, seja por portabilidade, seja por contratação empresarial.

Os prazos que se aplicam ao plano Hapvida

Os prazos seguem a regulamentação da ANS, que estabelece limites máximos por tipo de procedimento: a operadora não pode superar esses limites, mas pode reduzi-los ou eliminá-los em condições específicas. No plano Hapvida, os prazos de referência são:

• Urgência e emergência: 24 horas após a contratação.
• Consultas e exames simples: 30 dias após a contratação.

Para os demais procedimentos (internações, cirurgias eletivas, parto, exames de maior complexidade como ressonância e tomografia, e situações envolvendo doença ou lesão preexistente), os prazos seguem a tabela completa da ANS e podem variar conforme o seu histórico de saúde declarado no momento da contratação. Veja o detalhe da carência de exames de imagem no post sobre exames pelo plano Hapvida e, no caso de cirurgia eletiva como a bariátrica, a cirurgia plástica reparadora ou a cirurgia de catarata, nos posts sobre cirurgia bariátrica no plano Hapvida, cirurgia plástica no plano Hapvida e cobertura de oftalmologista e catarata no plano Hapvida e, no caso de vasectomia ou laqueadura, no post sobre cobertura de vasectomia e laqueadura no plano Hapvida e, no caso de tratamento oncológico, no post sobre quimioterapia e radioterapia no plano Hapvida. Um consultor confirma os prazos exatos que se aplicam ao seu caso antes de você assinar qualquer contrato.

Carência não é a mesma coisa que prazo de atendimento. Depois que a carência passa, a ANS ainda define quanto tempo a operadora tem para agendar sua consulta, exame ou cirurgia; veja os limites no post sobre prazo máximo de atendimento no plano de saúde.

Como reduzir ou eliminar a carência

Dois caminhos costumam funcionar na prática:

• Portabilidade: se você já tem plano de saúde ativo e cumpriu as carências lá, pode migrar para a Hapvida sem recomeçar a contagem. Veja como funciona no post sobre portabilidade para Hapvida.
• Contratação empresarial: planos empresariais costumam ter condições de carência diferentes das do plano individual: se você tem CNPJ ativo, inclusive MEI, vale pedir uma cotação nessa modalidade e comparar. Veja mais no post sobre plano Hapvida empresarial e MEI.

O que declarar na contratação

Doenças ou lesões preexistentes precisam ser declaradas corretamente no formulário de saúde no momento da contratação. Omitir uma condição preexistente não elimina a carência, apenas cria risco de a operadora negar cobertura depois, quando ela for identificada. Se você tem alguma condição preexistente, o caminho correto é declarar e perguntar ao consultor como isso afeta o seu caso específico.

Quem tem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) na família tem uma regra à parte para terapias como ABA, fonoaudiologia e terapia ocupacional: veja no post sobre cobertura de autismo no plano Hapvida por que essas sessões não têm limite.

Internação domiciliar (home care) segue uma lógica própria, ligada à substituição de uma internação hospitalar por indicação médica, não à mesma tabela de carência dos demais procedimentos. Veja os detalhes no post sobre home care no plano Hapvida.

Ficou com dúvida sobre outro ponto do plano? Veja as perguntas frequentes ou solicite uma cotação para confirmar os prazos aplicáveis à sua cidade e ao seu perfil.